Bij prostaatkankerbehandeling draait het om twee belangrijke punten: zijn er kanker-uitzaaiingen en in welke lichamelijke conditie verkeert de patiënt. Bij metastasen (uit-zaaiingen) in lymfeklieren of beenderen kan behandeling niet beperkt blijven tot de prostaat, omdat het tumorweefsel elders in het lichaam daarmee niet bereikt wordt. Daarbij is eenmaal uitgezaaide prostaatkanker niet meer volledig te genezen.
Behandeling kan bestaan uit waakzaam afwachten wanneer de prostaatkanker zo lang- zaam groeit dat er geen problemen (meer) te verwachten zijn (vooral bij oudere mannen). Zijn er pijnklachten bijvoorbeeld bij jongere mannen, door metastasen in de botten of bij een relatief snelle groei van de uitzaaiingen, dan kan worden besloten te behandelen met een antihormonale therapie. Hierbij zal als gevolg van de daling van het testosterongehalte (mannelijk geslachtshormoon), dit kankerweefsel (waar het zich ook bevindt) worden afgeremd in de groei en inkrimpen. Hetgeen bereikt kan worden door middel van operatie (castratie) of door medicijnen met testikelwerking afremmend gevolg (chemische castratie).
Zowel castratie als chemische castratie geven een gelijk resultaat. Bij beide behandel- wijzen verdwijnt libido en potentie. De kankercellen zullen echter na verloop van tijd resistent worden voor deze behandeling en de woekering hervatten, waardoor weer aanvullende medicijnen nodig zijn. Besloten kan worden tot het bestralen van door bot- uitzaaiingen pijnlijke plekken. Bij veel pijnlijke plaatsen kan een licht radioactieve stof in de bloedbloedbaan worden gebracht, die metastasen zelf opzoekt en door middel van straling aanpakt. Eveneens is behandeling met bisfosfonaten (stoffen die de botten weerstand geven tegen kankercelaanvallen) via 3-wekelijks toegediend infuus mogelijk.